Effect of receiving a customizable brochure on breast cancer patients' knowledge about their diagnosis and treatment: A randomized clinical trial.

BACKGROUND: Patients' lack of knowledge about their own disease may function as a barrier to shared decision-making and well-being. This study aimed to evaluate the impact of written educational materials on breast cancer patients. METHODS: This multicenter, parallel, unblinded, randomized trial included Latin American women aged ≥18 years with a recent breast cancer diagnosis yet to start systemic therapy. Participants underwent randomization in a 1:1 ratio to receive a customizable or standard educational brochure. The primary objective was accurate identification of molecular subtype. Secondary objectives included identification of clinical stage, treatment options, participation in decision-making, perceived quality of information received, and illness uncertainty. Follow-up occurred at 7-21 and 30-51 days post-randomization. CLINICALTRIALS: gov identifier: NCT05798312. RESULTS: One hundred sixty-five breast cancer patients with a median age of 53 years and 61 days from diagnosis were included (customizable: 82; standard: 83). At first available assessment, 52%, 48%, and 30% identified their molecular subtype, disease stage, and guideline-endorsed systemic treatment strategy, respectively. Accurate molecular subtype and stage identification were similar between groups. Per multivariate analysis, customizable brochure recipients were more likely to identify their guideline-recommended treatment modalities (OR: 4.20,p = 0.001). There were no differences between groups in the perceived quality of information received or illness uncertainty. Customizable brochure recipients reported increased participation in decision-making (p = 0.042). CONCLUSIONS: Over one third of recently diagnosed breast cancer patients are incognizant of their disease characteristics and treatment options. This study demonstrates a need to improve patient education and shows that customizable educational materials increase patients' understanding of recommended systemic therapies according to individual breast cancer characteristics.

Oncological Care During First Peruvian National Emergency COVID-19 Pandemic: A Multicentric Descriptive Study.

Purpose: The aim of this study is to evaluate the oncological care during the first state of national emergency due to the COVID-19 pandemic in several public cancer hospitals in Peru. Materials and Methods: A multicentric cross-sectional descriptive study was conducted by interviewing adult cancer patients diagnosed and treated between January 2019 and February 2020 from 18 hospitals. This study was carried out in September 2020, the last month of the first state of national emergency. Demographic and clinical characteristics were evaluated, including COVID-19 status and cancer treatment features. Results: A total of 1472 patients were included; the median age was 55 years (range 19-97). Most patients (85.8%, n = 1263) had solid neoplasia, 13.5% (n = 198) hematologic neoplasia, and 0.7% (n = 11) others. SARS-CoV-2 infection was confirmed in 8.6% (n = 126), 1.2% (n = 18) were probable, 1.6% (n = 24) suspected, and 88.6% (n = 1304) negative cases. Overall, 51.6% of patients (n = 759) had cancer treatment delays, 42.5% (n = 626) changed treatment delivery (endovenous to oral systemic therapy), and 12.6% (n = 185) of cases cancer therapy was discontinued. In total, 10.3% (n = 117) of patients whose disease was controlled or in remission, experienced progression of disease during the state of emergency. A total of 6.7% (n = 98) of patients died, of whom 73.5% (n = 72) died from disease progression; 18.4% (n = 18) from SARS-CoV-2 infection and 8.1% (n = 8) from undetermined causes. Patients with hematological malignancies [hazard ratio (HR): 5.11 (95% confidence interval (CI): 1.99-13.07)] and no response to therapy before the onset of the pandemic [5.01 (1.44-17.42)] had an increased risk of death among COVID-19 infected individuals, whereas advanced clinical stage [5.09 (2.37-10.95)] and discontinuation of treatment [3.66 (1.97-6.78)] were risk factors among non-COVID-19 patients. Conclusion: Our study suggests that the COVID-19 pandemic has an adverse impact on the outcomes of Peruvian cancer patients. In our cohort, cancer mortality was higher than COVID-19 disease mortality.

The current situation regarding the availability and accessibility of anticancer drugs for breast cancer in the Peruvian public health systems.

The availability of effective, accessible, safe and high-quality anticancer drugs for the medical treatment of cancer is fundamental in ensuring optimal healthcare in the public health system in Peru. The main objective is to assess the current situation regarding anticancer drugs (termed 'high-cost') for breast cancer, as well as an analysis of the possible factors which negatively impact access to the Peruvian public health systems.There are similarities in the availability of anticancer drugs, since most treatments are covered by the Peruvian Ministry of Health. EsSalud offers an extra monoclonal antibody (pertuzumab) in the metastatic treatment stage. Meanwhile, the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN), mainly for metastatic disease, has relied on more tested treatments over the last year. An agreement has been reached with the armed forces, which will enable patients to receive oncology care at the INEN and, thereby, benefit from the use of high-cost drugs.

Factores asociados con la respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer triple negativo / Factors associated with pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in triple negative cancer

Introducción: Los tumores de mama triple negativo (TN) representan aproximadamente entre el 20% al 25% de todos los cánceres de mama. El manejo clínico de estos tumores ha cambiado dramáticamente y se ha evaluado el rol de la neoadyuvancia. Nuestros objetivos fueron determinar las tasas de respuesta completa patológica (RCp) y su influencia en la sobrevida global (SG) y sobrevida libre de enfermedad (SLE). Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 89 casos con tumores de mama TN diagnosticados y tratados con quimioterapia neodayuvante en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima-Perú) durante el 2002-2007. Se evaluó la asociación entre las principales variables clinicopatológicas con la respuesta patológica y se calcularon las tasas de SLE, el tiempo a la progresión y la SG según el tipo de respuesta patológica. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico fue de 40 años, 56 pacientes (62.95) solo recibieron quimioterapia en neoadyuvancia, 23 (25.8%) recibieron quimioterapia seguida de radioterapia y 10 (11.2%) quimioterapia y radioterapia concurrentes. Once paciente (17.7%) presentaron respuesta patológica completa. Los factores asociados con enfermedad residual fueron: grupo de edad <40 años (riesgo relativo [RR]=4.2; P=0.001), nulípara o un hijo (RR=4.5; P=0.042) y edad al primer embarazo mayor o igual a 30 años (RR=4.7; P=0.031). Con una mediana de seguimiento de 3.4 años, la SG fue de 87.3% al primer año fue y 51.8% en el tercer año. La SLE para las pacientes con RCp fue de 90.9% al tercer año y del 54.6% para pacientes con enfermedad residual (P=0.043); la SG al tercer año fue año 100% para pacientes con RCp, y del 54.6% para pacientes con enfermedad residual (P=0.035). Conclusiones: Se observaron las tasas de respuesta similares a algunos reportes publicados previamente y se encontraron algunas variables que estarían asociadas a la enfermedad residual. La RCp predijo altas tasas de SLE y SG.

Introduction: Triple negative (TN) breast tumors occur in approximately 20% to 25% of all breast cancers. The clinical management of these tumors has dramatically changed and the role of neoadjuvancy has been evaluated. Our aims were determine the pathologic complete response (pCR) rates and its influence in the overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Methods: We realized a retrospective review of 89 cases with TN breast tumors diagnosed and treated with neoadjuvant chemotherapy at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (Lima – Perú) in the period 2002 – 2007. Association between the main clinicopathologic variables and pathological response was evaluated; also was calculated the rates of DFS and OS according to type of pathological response. Results: The median age at diagnosis was 40 years, 56 patients (62.9% received only neoadjuvant chemotherapy, 23 (25.8%) received chemotherapy then radiotherapy and 10 (11.2%) received concurrent chemotherapy and radiotherapy. Eleven patients (17.7%) achieved pCR. Factors associated with residual disease were: <40 years age group (relative risk [RR]=4.2; P=0.001), nulliparous or 1 child (RR=4.5; P=0.042) and age to first pregnancy more than years (RR=4.7; P=0.031). With a median of follow-up of 3.4 years, OS for all patients was 87.3% at first year and 51.8 at third year. Three years-DFS for patients achieving pCR was 90.9% and 54.6% to patients with residual disease (P=0.043); 3-years OS was 100% for patients with pCR and 54.6% for patients with residual disease (P=0.035). Conclusions: We observe similar response rates to some reports published previously and we found some variables associated to residual disease, pCR predicted high rates of DFS and OS.

Compromiso leptomeníngeo en cáncer de mama: opciones terapéuticas actuales / Leptomeningeal involvement in breast cancer: current therapeutic options

El Cáncer de Mama sigue siendo una causa importante de muerte en mujeres en el mundo. En el Perú representa la segunda neoplasia más común en mujeres. El desarrollo de metástasis en el sistema nervioso central es una de las consecuencias más devastadoras de la progresión de la neoplasia. La carcinomatosis leptomeníngea ocurre en el 3.5% a 5% de los pacientes con Cánceres de Mama avanzado. Hay factores de riesgo para el desarrollo de la misma, como edad temprana al diagnóstico, metástasis pulmonar previa, Cáncer de Mama triple negativo, sobre expresión de HER-2, entre otros. El cuadro clínico generalmente es multifocal y debe ir acompañado del hallazgo de células neoplásicas en el líquido cefalorraquídeo, aunque esta tiene un nivel de sensibilidad bajo. Además se puede evidenciar hallazgos en resonancia magnética que nos orienten al diagnóstico. En los últimos 20 años las pacientes con Cáncer de Mama han experimentado un aumento en el tiempo de sobrevida, gracias al avance de los tratamientos sistémicos. Sin embargo, debido a esta causa existe un incremento en la incidencia de metástasis cerebrales, lo mismo que en la carcinomatosis leptomeníngea. Actualmente se tienen escasas opciones terapéuticas con poco impacto en el tiempo de sobrevida. El tratamiento se orienta más hacia buscar una adecuada calidad de vida. Aún faltan más estudios que respalden los buenos resultados de capecitabina, trastuzumab, lapatinib y ARA-C liposomal, encontrados en reportes aislados para definir un tratamiento estándar.

Breast cancer remains a major cause of death in women worldwide. In Peru it is second most common malignancy among women. The development of metastases in the central nervous system is one of the most devastating consequences of the progression of disease. Leptomeningeal carcinomatosis occurs in 3.5 to 5% of patients with advanced breast cancers, there are risk factors for developing it such as: early age at diagnosis, previous lung metastases, triple negative breast cancer, overexpression of HER -2, among others. The clinical picture is usually multifocal and mustbe accompanied by the presence of neoplastic cells in the cerebrospinal fluid, although this is anunusual finding. Magnetic resonance imaging findings can help in the diagnosis. In the past 20 years, breast cancer patients have experienced an increase in survival time, due to improvement insystemic treatments, however in relation to this there is an increasing incidence of brain metastases, and leptomeningeal carcinomatosis. Currently there are few treatment options with little impact onsurvival time, treatment being more oriented toward improving quality of life. We need more studies to support the success of capecitabine, trastuzumab, lapatinib and liposomal ARA-C are found inisolated reports to define a standard treatment.

Clasificación del cáncer de acuerdo a marcadores por inmunohistoquímica: distribución de subtipos y asociación con variables clínico patológicas / Classification according to cancer markers by immunohistochemistry: distribution of subtypes and association with clinicopathologic variables

Antecedentes: El cáncer de mama es la segunda neoplasia más común entre las mujeres en Perú. La clasificación molecular ha demostrado ser la mejor variable pronóstica y predictiva. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en las características clínico-patológicas y la sobrevida global en los cuatro subtipos moleculares de cáncer de mama: Luminal A (RE+ y/o RP+, HER2-); Luminal B (RE+ y/o RP+, HER2+); Tipo Basal (RE-, RP-,HER2-) Y Her2/neu (RE-,RP-,HER2+). Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 1198 pacientes diagnosticados de cáncer de mama y tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Perú) entre el 2000 y 2002. La evaluación de RE, RP y HER2 se realizó por inmunohistoquímica, en tejidos fijados en formol e incluidos en parafina; la sobrevida global se calculó mediante el método de Kaplan-Meier. La prueba de log-rank se utilizó para determinar la significación estadística. Resultados: De 1198 canceres de mama invasivos, 591 (49.3%) fueron Luminal A, 158 (13.2%) Luminal B,255 (21.3%) Tipo Basal y 194 (16.2%) HER2/neu. La media de edad en el momento del diagnóstico fue 51.5 años para Luminal A,49.6 para Luminal B;49.5 para el Tipo Basal y el 49.4 para HER2/neu. El subtipo HER2/neu mostró un mayor porcentaje de; ganglios linfáticos positivos (63.7%), casos enestadio III (42.3%) y casos en estadio IV (9.7%). El subtipo Basal presentó una mayor prevalencia de fenotipo histológico pobremente diferenciado (70.3%). La mediana de seguimiento fue de 60 meses. La Sobrevida Global de 5 años mostró diferencias significativas entre los cuatro grupos (p <0.0001). Los Luminal A tiene la mayor Sobrevida Global, seguido de los Luminal B, Tipo Basal y HER2. Comparamos nuestros resultados con estudios de otras poblaciones y encontramos que las frecuencias relativas de los subtipos moleculares de nuestros pacientes son similares a las reportadas por la población de Carolina del Norte.

Background: Breast Cancer (BC) is the second most common neoplasm among women in Perú. The molecular classification has shown to be the best prognostic and predictive variable. The aim of this study was to evaluate differences in the clinicopathologic features and the overall survival (OS) in the four BC molecular subtypes: Luminal A (ER+ and/or PR+, HER2-); luminal B (ER+ and/or PR+, HER2+); Basal cell like (ER-,PR-, HER2-) and Her2/neu (ER-,PR-,HER2+) Methods: We reviewed the clinical records of 1198 BC patients diagnosed and treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Peru) from 2000 to 2002. Evaluation of ER, PR and HER2 was performed by IHC in formalin-fixed, paraffin-embedded tumor samples; OS was calculated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to examine the statistical significance. Results: Of 1198 invasive Be, 591 (49.3%) were luminal A, 158 (13.2%) luminal B, 255 (21.3%) basal like and 194 (16.2%) Her2. The mean of age at diagnosis was 51.5 years for luminal A; 49.6 for luminal B;49.5 for Basal cel llike and 49.4 for Her2. Her2 subtype showed the highest percentage of positive lymph nodes (63.7%), stage III cases (42.3%) and stage IV cases (9.7%). Basal Cell Like cases showed the highest prevalence of poorly differentiated phenotype (70.3%). The median follow-up was 60 months. The 5-year OS was different between the four groups (p<0.0001). Luminal A had the highest OS followed by Luminal B, Basal Cell like and the HER2. We compared our results with other populations and we found that the relative frequencies of molecular subtypes of our patients are similar to that reported by the population of North Carolina, but different from Southern Switzerland (Ticino)and the Polish population. Conclusions: This study shows that there are significant differences between the distribution of molecular subtypes of breast cancer and clinicopathologic features.

Identificación de pacientes con cáncer de mama en riesgo de metástasis al sistema nervioso central / Identifying breast cancer patients at risk for central nervous system metastases

Introducción.- Se han propuesto que ciertas sub poblaciones de pacientes con cáncer de mama tendrían un riesgo incrementado de desarrollar metástasis en el sistema nervioso central (SNC). El objetivo de este trabajo es describir factores de riesgo para metástasis en el SNC en pacientes portadoras de cáncer de mama. Pacientes y Métodos.- Se realizó una revisión retrospectiva de 1081 casos de cáncer de mama diagnosticados y tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Perú) durante los años 2000 al 2002, en estadios clínicos I, II, III o IV al momento del diagnóstico. La determinación de los marcadores: receptor de estrógeno, progesterona y Her2 se realizó por inmunohistoquímica. Se evaluó la incidencia acumulada de metástasis cerebrales de acuerdo a cada variable clínica o patológica. Resultados.- Un total de 1025 pacientes fueron diagnosticados en los estadios I, II o III. Dentro de este grupo 304 (29.7%) pacientes tuvieron una diseminación de la enfermedad local, regional o a distancia. Se identificaron un total de 56 pacientes con estadio IV, de los cuales 11 (19.6%) tuvieron metástasis al SNC en algún momento hasta la fecha del último control, mientras que 4 (7.1%) pacientes tuvieron en el SNC al diagnóstico. Se encontró relación significativa en términos de incidencia acumulativa entre primera metástasis al SNC y estado nodal, receptor de estrógeno, receptor de progesterona, Her2, sub tipo molecular y estadío clínico (P<0.01 para todas las variables). Conclusiones.- A pesar de observarse factores de riesgo significativos para el desarrollo de metástasis en el SNC, no se pueden discriminar aquellos pacientes que presentan alto riesgo de metástasis en el SNC.

Introduction.- It has been proposed that certain sub populations of breast cancer patients have an increased risk to develop central nervous system (CNS) metastases. The aim of this study is to describe risk factors to develop CNS metastases in breast cancer patients. Patients and Methods.- A retrospective review of 1081 cases of breast cancer patients with clinical stages I, II, III and IV was performed. Determination of estrogen and progesterone receptors and Her2 markers was done by immunohistochemistry. The accumulative incidence of CNS metastases was evaluated according to each clinico pathologic variable. Results.- A total of 1025 patients were diagnosed with breast cancer in stages I, II, III. In this group 304 (29.7%) had local, regional or distant disease. 56 patients were diagnosed with stage IV, in this group 11 (19.6%) had CNS metastases at some point until the date of last follow up, while 4 (7.1%) of patients had CNS metastases at diagnosis. There were significant differences in terms of accumulative incidence between CNS metastases and nodal status, estrogen receptor, progesterone receptor, Her2, molecular subtype, and clinical stage (P<0.01 for each variable). Conclusions.- Despite the observation of significant risk factors for the development of CNS metastases, it is not possible to determine those patients with high risk to develop CNS metastases.

Factores pronósticos en seminoma / Prognostic factors in seminoma

Pacientes y métodos: Se revisaron 714 pacientes con Seminoma diagnosticados en el INEN (1990-2005). Se describe, las características clínicas, respuesta al tratamiento, seguimiento y sobrevida. Resultados: La mediana de edad fue 33 años (rango: 15-80). El sitio primario de presentación fue testicular (97.2%), mediastinal (2.2%), RTP (0,6%). El (54%) fue ECI, (26.6%) EC II, (15.8%) ECIII. Los sitios de compromiso de enfermedad fueron RTP (12%), Supraclavicular (6%). Mediastinal (4.6%). Pulmonar (4.2%), hepática (2.4%). La calificación de riesgo fue 83% BR, 17% RI. La mediana de seguimiento fue 65 meses. Los pacientes con EC I que recibieron RT la Sobrevida Global (SG) a los 5 y 10 años fue de 99% y 98% frente a 85% en pacientes que sólo fueron observados. En pacientes EC II-III que recibieron quimioterapia, la SGa los 5 y 10 años fue en BR: 98% y 86%, en RI: 73% y 72%. Los factores pronóstico para la SG fueron: Edad > 50 años (p=0.023, RR=2.8), EC II (p <0.001 RR=19.3). EC III (p<0.001, RR=54.0), metástasis hepática (p=0.025, RR=3). Conclusión: La sobrevida de nuestro grupo de pacientes estuvo en relación a los factores pronósticos edad, EC y metástasis hepática. La calificación del riesgo no fue factor pronóstico. Es necesario estudios que incluyan la biología molecular del tumor y análisis genéticos para identificar factores pronósticos y crear dianas terapéuticas según clasificación molecular.

Purpose: To determine the prognostic factors and to assess the relationship between selected pretreatment characteristics and survival in patients with seminoma. Patients and methods: 714 patients with seminoma diagnosed at INEN, Lima-Peru from 1990 to 2005 and were the subjects of the study. We describe the clinic behavior, response to treatment, follow up and survival. The overall patterns were compared in relation to clinical characteristics with Logrank/Breslow test. We identified the prognostic factor through the Cox model. The statistical evaluation was performed with 5% significance level. The results were processed with SPSS v. 12.0 program. Results: The median age was 33 years (15-80y). The presentation the primary site was testicular (97,2%), mediastinum (2,2%) and retroperitoneum (0,6%). 54.6% of them were CS I, 29,6% CS II, 15,8% CS III. The involved sites were lungs (4,2%), liver (2,4%) and Central Nervous System (0,6%). According to the IGCCCG risk classification, 83% were low risk (LR) and 17% intermediate risk (IR). The median follow up was 65 months. The patients with CS I, who received para-aortic radiotherapy (RT), had overall survival (OS) at 10 years of 98% in relation to 85% in patients with observation (p=<0.001). In CS II-III patients who received chemotherapy (CT), the OS at 5 and 10 years were 98% and 86% in LR, 73% and 72% in IR respectively. The prognostic factors for the OS were: age > 50 years (p=0.023, RR=2,8), CS II (p<0.001, RR=54.0) and liver metastasis (p=0.025, RR=3). Conclusions: In our study the survival was related with prognostic factor such as age, clinical stage and liver metastasis. The risk qualification was not prognostic factor in our population. We observe that in CS I, radiotherapy was significant in relation to observation in survival. Further studies of tumor biology, including genetic analysis are required to identify other parameters that may correlate with survival.

Factores pronósticos en seminoma / Prognostic factors in seminoma

Pacientes y métodos. Se revisaron 714 pacientes con Seminoma diagnosticados en el INEN (1990-2005). Se describe las características clínicas, respuesta al tratamiento administrado, seguimiento y sobrevida. Resultados. La mediana de edad fue 33 años (rango: 15-80). El sitio primario de presentación fue testicular (97.2 por ciento), Mediastinal (2.2 por ciento) y RTP (0.6 por ciento). El 54 por ciento fue EC I; 26.6 por ciento, EC II; y 15.8 por ciento, ECIII. Los sitios de compromiso de enfermedad fueron RTP (12 por ciento), Supraclavicular (6 por ciento), Mediastinal (4.6 por ciento), Pulmonar (4.2 por ciento) y Hepática (2.4 por ciento). La calificación de riesgo fue 83 por ciento BR y 17 por ciento RI. La mediana de seguimiento fue 65 meses. Los pacientes con EC I que recibieron RT la Sobrevida Global (SG) a los 5 y 10 años fueron de 99 por ciento y 98 por ciento, frente a 85 por ciento en pacientes que solo fueron observados. En pacientes EC II-III que recibieron quimioterapia, la SG a los 5 y 10 años fue en BR: 98 por ciento y 86 por ciento, en RI: 73 por ciento y 72 por ciento. Los factores pronóstico para la SG fueron: Edad > 50 años (p=0.023, RR=2.8), EC II (p <0.001, RR=19.3), EC III (p<0.001, RR=54.0), Metástasis Hepática (p= 0.025, RR=3).Conclusión. La sobrevida de nuestro grupo de pacientes estuvo en relación a los factores pronósticos edad, EC y Metástasis hepática. La calificación del riesgo no fue factor pronóstico. Es necesario estudios que incluyan la biología molecular del tumor y análisis genéticos para identificar factores pronósticos y crear dianas terapéuticas según clasificaciónmolecular.

Purpose. To determine the prognostic factors and to assess the relationship between selected pretreatment characteristics and survival in patients with seminoma. Patients and methods. 714 patients with seminoma diagnosed at INEN, Lima,Peru from 1990 to 2005 and were the subjects of the study. We describe the clinic behavior, response to treatment, follow up and survival. The overall patterns were compared in relation to clinical characteristics with Logrank/Breslow test. We identified the prognostic factors through the Cox model. The statistical evaluation was performed with 5 per cent significance level. The results were processed with SPSSv. 12.0 program. Results. The median age was 33 years (15-80y). The presentation of the primary site was testicular (97.2 per cent), mediastinum(2.2 per cent) and retroperitoneum (0.6 per cent). 54.6 per cent of them were CS I, 29.6 per cent CS II, 15.8 per cent CS III. The involved sites werelungs (4.2 per cent), liver (2.4 per cent) and Central Nervous System (0.6 per cent). According to the IGCCCG risk classification, 83 per cent were low risk (LR) and 17 per cent interme-diate risk (IR). The median follow up was 65 months. The patients with CS I, who received para-aortic radiotherapy (RT), had overall survival (OS) at 10 years of 98% in relation to 85 per cent in patients with observation(p= 50 years (p=0.023, RR=2,8), CS II (p<0.00,RR=19,3), CS III (p<0.001, RR=54.0) and liver metastasis (p=0.025, RR=3). Conclusions. In our study the survival was related with prognostic factors such as age, clinical stage and liver metastasis. The risk qualification was not prognostic factor in our population. We observe that in CS I, Radiotherapy was significant in relation to observation in survival. ...

Rabdomiosarcoma, estudio retrospectivo: experiencia de una institución / Rhabdomyosarcoma, retrospective study: experience of an institution

El rabdomisarcoma es una enfermedad que se deriva del tejido mesenquimal y posee músculo estriado. Por lo general, es una enfermedad que tiene una incidencia mayor en niños y adolescentes. Tiene un carácter de comportamiento agresivo, con diseminación linfática y hematógena. Objetivos: Determinar la casuística de pacientes con diagnóstico de rabdomiosarcoma, tratados durante el periodo de 1990 al 2000 a través de un análisis retrospectivo y determinar las características clínicas, sobrevida global y periodo libre de enfermedad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo de pacientes con rabdomiosarcoma diagnosticados y tratados en el Instituto Especializado de Enfermedades Neopláscicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani", entre los años 1990-2000. Resultados: El seguimiento de los pacientes varía de 2 a 143 meses, alcanzando una mediana de 13 meses. La mediana de sobrevida global alcanzada fue 12 meses (IC 95 por ciento:9.8-14.4), y una tasa de sobrevida global a 5 y 10 años de 21 por ciento y 19 por ciento respectivamente. Discusión y conclusiones: Existe un mayor predominio de recurrencia local, los pacientes deben de tener un manejo multimodal desde el inicio de la terapia para así poder obtener tasas de curación o control de enfermedad con mejora en la sobrevida global y el periodo libre de progresión, se obtuvieron los mejores resultados en pacientes que recibieron tratamiento adyuvante y/o neoadyuvante, con esquema Vincristina, Adriamicina y Ciclofosfamida.

Amifostina previene la toxicidad secundaria a la quimioterapia con shop, en pacientes ancianos con linfoma agresivo / Amifostine prevents toxicity secondary to chemotherapy shop in elderly patients with aggressive lymphoma

Objetivo: Determinar si amifostina puede efectivamente disminuir los efectos colaterales de la quimioterapia intensa en pacientes ancianos con linfoma maligno. nosotros realizamos un estudio rendomizado fase II B, comparando amifostina mas CHOP a dosis estándares versus CHOP. Pacientes y Métodos: Se incluyeron 34 pacientes (pts) mayores de 69 años, no tratados previamente, con linfoma maligno agresivo. Recibieron seis ciclos de A-Chop con amifostina 910 mg/m en día 1 más ciclofosfamida 750 mg/m, doxorubicina 50 mg/m vincristina 1.4 mg/m en dia 1 y prednisona 100 mg/día por 5 días, cada 3 semanas, versus 6 ciclos de CHOP solo. Resultados: 34 pts (18 A-CHOP versus 16 CHOP) fueron evaluables. Factores demográficos y pronósticos fueron similares entre ambos grupos. La tasa de respuesta fue 73,3 por ciento (RC 60 por ciento) para A-CHOP y 78.5 por ciento (RC 64 por ciento) para CHOP. En relación a tratamiento, fueron adminitrados 73/90 (81 por ciento) ciclos de A-CHOP y 69/84 (82 por ciento) de CHOP, la mediana de tratamiento fue 17,4 semanas con A-CHOP y 20.3 semanas con CHOP (p=0.05). Transfusión de glóbulos rojos fue necesario en 1/92 (1 por ciento) y 4/82 (5 por ciento) ciclos de A-CHOP y CHOP. Los ciclos de quimioterapia que requieron hospitalización fueron 4/92 (4 por ciento) y 11/82 (13 por ciento) con A-CHOP y CHOP (p=0.05). Episodios de neutropenia febril hubieron 3/92 con A-CHOP (3 por ciento) y 8/82 con (10 por ciento). Los días de hospitalización debido a toxicidad por quimioterapia fuern 21 para A-CHOP y 76 para CHOP. Conclusiones: Estos resultados muestran mejor tolerancia del régimen CHOP con amisfostina en pacientes mayores con linfoma.

Objective: To determine whether amifostine can effectively disminish the intensity of chemotherapy-related side effects, we conducted a randomized phase II-trial, comparing amifostine plus -dose CHOP (A-CHOP) versus CHOP, in elderly patients with agressive NHL. Patients and Methods: We included 34 previously untreated elderly (70 years)pts. The received 6 cycles of A-CHOP with amisfostine 910 mg / m on day 1 plus cyclophosphamide 750 mg / m², doxorubicin 50 mg / m vincristine 1.4 mg / m on day 1 and prednisone 100 mg / day for 5 days every 3 weeks, versus 6 cycles of CHOP alone. Results: 34 pts (18 A-CHOP CHOP versus 16) were evaluated. Demographic factors and prognosis were similar between both groups. The response rate was 73.3 per cent (60 per cent RC) for A-CHOP and 78.5 per cent (64 per cent RC) for CHOP. In relation to treatment were administrator 73/90 (81 per cent) cycles of A-CHOP and 69/84 (82 percent) of CHOP, the median was 17.4 weeks treatment with A-CHOP and 20.3 weeks with CHOP (p = 0.05). Red cell transfusion was necessary in 1 / 92 (1 per cent) and 4 / 82 (5 per cent) cycles of A-CHOP and CHOP. The cycles of chemotherapy were hospitalized 4 / 92 (4 per cent) and 11/82 (13 per cent) with A-CHOP and CHOP (p = 0.05). Had episodes of febrile neutropenia 3 / 92 with A-CHOP (3 per cent) and 8 / 82, (10 per cent). The days of hospitalization due to toxicity from chemotherapy fuern 21 for A-CHOP and 76 for CHOP. Conclusions: These results show better tolerance amisfostina CHOP regimen in elderly patients with lymphoma.

Experiencia clínica documentada con doxorrubicina liposomal pegilada (CAELYX TM) en el tratamiento de diferentes neoplasias malignas / Documented clinical experience with pegilada liposomal doxorrubicina (CAELYX MT) in the different treatment of neoplasias you vitiate

La Doxorrubicina Liposomal Pegilada (liposoma recubierto por polietilenglicol-DLP), es una nueva forma de presentación de la Doxorrubicina que permite que el agente no sea captado por el sistema retículo endotelial, logrando una vida media mayor que la doxorrubicina convencional. Por otro lado, por su tamaño molecular no atraviesa los capilares de los tejidos normales, pero sí las de las neoplasias malignas, permitiendo que se encuentre en altas concentraciones en los tumores malignos, logrando una mayor actividad antitumoral y menor toxicidad. Objetivo: Verificar la eficacia y seguridad del uso de la DLP en diferentes tumores malignos en la práctica clínica habitual. Diseño: Registro y seguimiento de los pacientes con tumores sólidos seleccionados que reciben DLP sola o en combinación, como primera línea o como rescate. Es un estudio de farmacovigilancia donde se verifica las respuestas clínicas (eficacia) y los efectos colaterales (seguridad) que han presentado los pacientes. Materiales y Métodos: Se evaluaron pacientes con diagnóstico de neoplasia maligna que recibieron DLP por indicación de su médico tratante. La dosis de DLP fue variable dependiendo del esquema de QT, siendo la media de dosis 35 mg/m2 los controles se hicieron de acuerdo a la práctica habitual de cada médico y los datos fueron registrados considerando la efectividad y la seguridad de los tratamientos. Resultados: Entre diciembre 2001 a mayo 2003 se incluyeron 58 pacientes, la mediana de edad fue 50 años, del sexo femenino fueron 40, las patologías incluidas: cáncer de mama (20), cáncer de ovario (14), sarcoma de partes blandas (14), linfoma non Hodgkin y mieloma múltiple (4). El 74 por ciento de los pacientes completó 4 a 6 cursos de tratamiento. La tasa de respuesta objetiva según diagnóstico fue: 71 por ciento en sarcoma de partes blandas, 58 por ciento en cáncer de mama, 64 por ciento en cáncer de ovario, 83 por ciento en linfoma non Hodgkin y 67 por ciento en mieloma múltiple...

Trombosis venosa cerebral como complicación del tratamiento quimioterápico que incluye L-Asparaginasa en un paciente con Linfoma No Hodgkin de células grandes B difuso de tipo Burkitt Like: reporte de un caso y revisión de literatura / Venous cerebral Trombosis like complication of the treatment quimioterapico that includes L - asparaginasa in a patient with lymphoma non hodgkin of big cells B diffuse of type Burkitt Like: Report of a case and review of literature

Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de Linfoma No Hodgkin de Células Grandes B Difuso tipo Burkitt Like 1rio de Mama Derecha en tratamiento quimioterápico con Ciclofosfamida/ Daunomicina/ Vincristina/ Prednisona/ L-Asparaginasa, que durante la cuarta semana de Inducción 1 presenta convulsión tónico-clónica asociado a déficit motor; por lo que se realizan estudios de imágenes, que muestran cambios compatibles con trombosis del seno longitudinal superior, así como de los senos transverso y sigmoideo del lado derecho. Se realiza una revisión de la literatura que asocia a la L-Asparaginasa con cambios temporales de los niveles séricos de la proteína S libre en plasma, predisponiendo esto a eventos trombóticos de considerable morbimortalidad.

Linfoma de células hepatoesplénico gamma-delta una entidad clínico patológica infrecuente: revisión de un caso clínico / Lymphoma of cells T hepatosplenic gamma - delta an entity clinical pathological infrequent: Review of a clinical case

El linfoma hepato-esplénico es una neoplasia extranodal y sistémica derivada de Células T citotóxicas, usualmente del receptor tipo Gamma-Delta; con infiltración esplénica sinusoidal, hepática y de médula ósea. Nosotros describiremos el caso de una paciente mujer portadora de esta patología poco frecuente, que representa menos del 5 por ciento de todos los Linfoma de células T periféricos. Los resultados obtenidos en esta revisión fueron similares a diferentes reportes de la literatura, cuadro clínico, etiología, morfología, inmunofenotipo, pronóstico y respuesta a la quimioterapia.